Vol.37　介護報酬改定　詳細レポート

※算定要件（介護予防訪問介護も同様）
　新規に訪問介護計画を作成した利用者に対して、初回に実施した訪問介護と同月内に、サービス提供責任者が、自ら訪問介護を行う場合又は他の訪問介護員等が訪問介護を行う際に同行訪問した場合

※算定要件
　利用者やその家族等からの要請を受けて、サービス提供責任者がケアマネジャーと連携を図り、ケアマネジャーが必要と認めたときに、サービス提供責任者又はその他の訪問介護員等が居宅サービス計画にない訪問介護（身体介護）を行った場合

※算定要件
【特定事業所加算（１）】
体制要件、人材要件（（１）及び（２））、重度要介護者等対応要件のいずれにも適合
【特定事業所加算（２）】
体制要件、人材要件（（１）又は（２））のいずれにも適合
【特定事業所加算（３）】
体制要件、重度要介護者等対応要件のいずれにも適合

＜体制要件＞
（１）すべての訪問介護員等に対して個別の研修計画を作成し、研修を実施又は実施を予定していること。
（２）利用者に関する情報、サービス提供に当たっての留意事項の伝達又は訪問介護員等の技術指導を目的とした会議を定期的に開催すること。
（３）サービス提供責任者が、訪問介護員等に利用者に関する情報やサービス提供に当たっての留意事項を文書等の確実な方法により伝達してから開始し、終了後、適宜報告を受けていること。
（４）すべての訪問介護員等に対し、健康診断等を定期的に実施していること。
（５）緊急時等における対応方法が利用者に明示されていること。

＜人材要件＞
（１）訪問介護員等の総数のうち介護福祉士が 30％以上、又は介護福祉士・介護職員基礎研修課程修了者・１級訪問介護員の合計が 50％以上であること。
（２）すべてのサービス提供責任者が３年以上の実務経験を有する介護福祉士又は５年以上の実務経験を有する介護職員基礎研修課程修了者・１級訪問介護員であること。ただし、居宅サービス基準上、１人を超えるサービス提供責任者を配置しなければならない事業所については、２人以上のサービス提供責任者が常勤であること。

＜重度要介護者等対応要件＞
前年度又は前３月の利用者のうち、要介護４〜５・認知症日常生活自立度 ３以上の利用者の総数が 20％以上であること。

注）特定事業所加算(１)〜(３)は、いずれか一つのみを算定することができる。

・現行のサービス提供時間（450時間）又は訪問介護員等の員数（10人）に応じた最低基準の考え方は維持。
・常勤職員を基本としつつ、非常勤職員の登用を一定程度可能とする方向で見直す。
・併せて職業能力開発機会の充実や業務の具体化・標準化を推進する。
・施行後の状況を検討し、必要な対応を行う。

・最低基準上、サービス提供責任者を複数配置する事業所において、原則として１人分のみの常勤換算を可能とする。
・併せて、５人を超えるサービス提供責任者の配置が必要な事業所についても、その３分の２以上を常勤者とするものとする。

サービス	要件	単位
訪問入浴介護	研修等を実施しており、かつ、次のいずれかに該当すること。 （１）介護福祉士が30％以上配置されていること。 （２）介護福祉士及び介護職員基礎研修修了者の合計が50％以上配置されていること。	24単位／回
夜間対応型訪問介護		12単位／回 （包括型 84単位/人・月）
訪問看護	研修等を実施しており、かつ、３年以上の勤続年数のある者が30％以上配置されていること。	６単位／回
訪問リハビリテーション	３年以上の勤続年数のある者が配置されていること。	６単位／回
通所介護 通所リハビリテーション 認知症対応型通所介護	次のいずれかに該当すること。 （１）介護福祉士が40％以上配置され ていること。 （２）３年以上の勤続年数のある者が30％以上配置されていること。	（１）：12単位／回 （２）：６単位／回 ※介護予防通所介護・介護予防通所リハビリ 要支援１は （１）：48単位/人・月 （２）：24単位/人・月 要支援２は （１）：96単位/人・月 （２）：48単位/人・月
療養通所介護	３年以上の勤続年数のある者が30％以上配置されていること。	６単位／回
小規模多機能型居宅介護	研修等を実施しており、かつ、次のいずれかに該当すること。 （１）介護福祉士が40％以上配置されていること。 （２）常勤職員が60％以上配置されていること。 （３）３年以上の勤続年数のある者 が 30％以上配置されていること。	（１）：500単位／人・月 （２）・（３）：350単位／人・月
認知症対応型共同生活介護 地域密着型介護老人福祉施設 介護老人福祉施設 介護老人保健施設 介護療養型医療施設 短期入所生活介護 短期入所療養介護	次のいずれかに該当すること。 （１）介護福祉士が50％以上配置されていること。 （２）常勤職員が 75％以上配置されていること。 （３）３年以上の勤続年数のある者が30％以上配置されていること。	（１）：12単位／人・日 （２）・（３）：６単位／人・日

特別区	12％
特甲地	10％
甲地	６％
乙地	３％
その他	０％

特別区	15％
特甲地	10％
甲地	６％
乙地	５％
その他	０％

60％	訪問介護／訪問入浴介護／通所介護／特定施設入居者生活介護／夜間対応型訪問介護／認知症対応型通所介護／小規模多機能型居宅介護／認知症対応型共同生活介護／地域密着型特定施設入居者生活介護／居宅介護支援
40％	訪問看護／訪問リハビリテーション／通所リハビリテーション／短期入所生活介護／短期入所療養介護／介護老人福祉施設／介護老人保健施設／介護療養型医療施設／地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護

70％	訪問介護／訪問入浴介護／夜間対応型訪問介護／居宅介護支援
55％	訪問看護／訪問リハビリテーション／通所リハビリテーション／認知症対応型通所介護／小規模多機能型居宅介護
45％	通所介護／短期入所生活介護／短期入所療養介護／特定施設入居者生活介護／認知症対応型共同生活介護／介護老人福祉施設／介護老人保健施設／介護療養型医療施設／地域密着型特定施設入居者生活介護／地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護

		特別区	特甲地	甲地	乙地	その他
上乗せ割合		12％	10％	６％	３％	０％
人件費 割合	60％	10.72円	10.60円	10.36円	10.18円	10円
	40％	10.48円	10.40円	10.24円	10.12円	10円