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転倒事故を防ごう！

第１回　転倒のリスクと現状

　年をとると、骨がもろくなっていることもあり、転倒・骨折のリスクが高まります。そして、ひとたび骨折すると、その後の生活ががらりと変わり、介護の負担も増してしまいます。そのため、普段の生活の中で、転倒を予防していくことが大切です。
　今回の特集では、転倒の予防と対策を考えていきます。

転倒の現状を知っておこう

　転倒・骨折は、要介護状態になる原因の第５位となっています。寿命が延びるにつれて、転倒・骨折は今後ますます増えることが予想されます。
　高齢者が骨折しやすい部位を図１に示しました。このうち最も多いのは、大腿骨近位部骨折（足の付け根の骨折）です。最も治りも悪く、車いす生活を余儀なくされるなど、その後の生活に大きな影響を及ぼします。

図１　高齢者が骨折しやすい部位

転倒する方向と骨折の関係

　転倒する方向としては前方が約６割と多く、側方と後方がそれぞれ約２割となっています（図２）。
・前方への転倒
とっさに手をつくことで手首を骨折したり、足首を骨折することが多くなります。
・側方への転倒
　手首、肩、太ももなどの骨折が多くなります。
・後方への転倒
　胸や腰の圧迫骨折が発生しやすくなりますが、お尻や背中、そして頭部を地面に打ちつけることになるので、生命に関わる重篤な障害が発生する危険性もあります。転倒によって亡くなる人のほとんどが、後方に転倒したことによる脳挫傷が原因と推測されるので、特に後方の転倒には注意が必要です。

図２　転倒する方向と骨折部位

方向	骨折の部位
前方（約６割）	手首、足首
側方（約２割）	太もも、手首、肩など
後方（約２割）	頭部の傷害、胸や腰の圧迫骨折など

転倒の原因

　転倒の原因としては、大きく「内的因子」と「外的因子」の２つに分けて考えられています（図３）。加齢により身体が転倒しやすくなっていること、病気による影響、さらには薬による副作用などが内的因子として挙げられます。また、環境面におけるさまざまな要素が外的因子です。これらの要素に留意し、転倒を未然に防ぐことが重要です。

図３　転倒のリスク要因

内的因子	・加齢や使わないことによる移動能力とバランス能力の低下・特定の病気（脳卒中後遺症、パーキンソン病、認知症、視力障害など）・薬剤による薬理作用（睡眠薬、抗不安薬、多剤の服用など）
外的因子	段差、滑りやすい床、履物、つまずきやすい敷物、電気器具のコード類、照明（の不良）など

　次回以降、転倒を予防するポイントを紹介していきます。