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これでばっちり！　熱中症と脱水症対策

第１回　熱中症のサインと対応方法

　今年の夏は節電の影響もあり、熱中症と脱水症対策が欠かせません。特に高齢者は体内の水分量が少ないため、注意が必要です。
　今回のけあサポ‘ｓＥＹＥでは、介護専門職の総合情報誌『おはよう21』の８月号特集「知っておきたい脱水症の予防と対策」をもとに、熱中症と脱水症対策についてお伝えします。

熱中症とは

　熱中症は、暑熱（高温）環境下で起こる、
○体内の水分や電解質（ナトリウムやカリウムなど）の欠乏
○高体温そのものによる臓器障害
　の総称です。

熱中症の発生要因

　熱中症が発生するのには、以下のような要因が考えられます。
○気温が高い、湿度が高い、風が弱い
○輻射熱（放射熱）の上昇
○運動による体内での熱生産
○加齢などによる身体の放熱能の低下
○体調不良（脱水・発熱）
○心機能・腎機能の低下
○既往症（脳血管障害、精神疾患、パーキンソン病など）
○暑い環境に対し、身体が順応（慣れ）していない
○通気性や吸収性が悪い服装
　熱中症にならないためには、出来る範囲内で、あらかじめこのような要因を取り除いておくことが大切です。

熱中症の新分類と病態

重症度	症状	対応
Ｉ度	・めまい、立ちくらみがある・筋肉のこむら返りがある（痛い）・汗が拭いても拭いても出てくる	冷所に移し、安静にして身体を冷やしましょう水分・塩分を補給しましょう
II度	・頭ががんがんする（頭痛）・吐き気がする、吐く・身体がだるい（倦怠感・虚脱感	Ｉ度の対応に加え、必ず誰かが付き添うようにしましょう症状が改善しなければすぐに病院へ運びましょう
III度	・意識がない・身体がひきつける（痙攣）・呼びかけに対して返事がおかしい・真直ぐに歩けない、走れない・高い体温である	Ｉ度、II度の対応をしながら、すぐに救急車で病院に運びましょう

熱中症の発症状況

○発症時間帯
　気温の上昇する午前11時前後と、最高気温の時間帯は過ぎているものの、仕事の疲れが出やすい午後３時頃にピークがあります。夜間でも照明灯の下、スポーツや肉体労働に従事する人たちの発症が増えています。

○年齢別・性別・状況別発症頻度
　年齢では10歳代と50～60歳代に２つのピークがあります。男女別では若年男女、中年男性、高齢女性に３つのピークがあります。最も男性の頻度が多いのが労働で、次いでスポーツ、日常生活の順となります。男女合わせた平均年齢はスポーツ24.6歳、労働46.5歳、日常生活59.2歳です。
　発症時の天候は晴天が91.6％、場所は炎天下が76.9％と多くなっています。

熱中症は誰にでも起こりうる

　大切なことは、暑熱環境下では熱中症は誰にでも起こり得るということです。熱中症新分類のＩ度の症状である大量の発汗、めまい、立ちくらみ、筋肉痛・筋肉の硬直が出現したら、すぐに冷所へ避難して安静にし、身体を冷やし、経口補水液を飲みます。改善しない場合は、必ず病院へ搬送します。
　ここでは、ただの水ではなく、経口補水液を飲むのがポイントです。なぜかというと、熱中症の裏には、水分・電解質の不足が隠れているからです。この詳細は、来週お伝えします。