第15回　車いすからベッドへの移乗介助（７）〜全介助の方法（１）〜

　前回までは、片麻痺や自らの力を活用し起立可能な方を対象としていましたが、今回からは（基本的に）全介助が必要な方への介助方法の解説です。

　加齢に伴い体力が低下している人、骨折などで足に負荷をかけられない人、下半身麻痺の人など

　まずは、よく見かける介助方法を紹介します。これはお勧めできない方法ですが、問題点を明確にするため、あえて紹介します。
　※被介助者は（基本的には）すべての動きを介助者に任せる形となります

○車いすをベッドサイドにつけます（車いすのよくない角度等は第９回を参照）
　　　　　↓
○被介助者の両足の間に右足を入れます（車いすの狭いフットレストの間に３本の足が置かれた状態です）

　　　　　↓
○被介助者に両腕（手）を肩に回してつかまってもらうようにします（被介助者の顎は介助者の肩に乗る形となります）

　　　　　↓
○被介助者の腰に両手を回すかズボンなどをつかみます

　　　　　↓
○介助者は被介助者の腰をつかみ、真上に持ち上げるように立ち上がらせます

　　　　　↓
○立ち上がったら腰を回旋させ、ベッド側に被介助者の身体を振りベッドに座らせます

　では、この「よく見かける介助方法」は何がよくないのでしょうか。被介助者の立場で考えると、次のような問題点が考えられます。

１．捻挫・骨折等のおそれ
　　※被介助者の両足の間に介助者の足が入った状態で、身体を回旋させられることが原因です（第12回参照）
２．肩の脱臼のおそれ
３．顎があがって苦しい
　　※２、３は介助者の肩に両手を回して顎を上げざるを得ないのが原因です
４．腰が痛い
　　※腰に手を回され介助動作時に負荷をかけられることが原因です
５．不安・力み
　　※写真１のように、被介助者は顔が上を向いてしまい、被介助者は着地点（ベッドサイド）が最初から見えていません。そのため、どこに行くのか等、不安感を抱きます。さらに、身体を介助者に持ち上げられるように立ち上がるので、立ち上がる際の前傾姿勢が取れていませんから、被介助者は介助を受ける最中、力んでしまいます。その力みは介助者にも伝わりますので、お互いが必要以上に力を入れてしてしまいます。

　被介助者は前傾姿勢を取りづらいため、介助者は被介助者の身体を上に持ち上げるようになり、腕や腰に相当な力が必要となります。結果、腱鞘炎や腰痛になるおそれのある方法なのです。

撮影協力：
○まんてん堂　ひょうご湊（神戸市兵庫区）
○（株）ベストウエル　ベストケア神戸（神戸市中央区）