Ａさんの介護度は、要介護でしょうか。それとも要支援でしょうか？
　要介護１以上の場合、Ａさんは一人暮らしなので、ケアプランに援助の必要性が位置づけてあれば算定は可能です。ところが、要支援の場合は定額制なので、とり交わした契約以上の算定はできません。


　仮に、Ａさんが要支援１・２で予防訪問介護I（週１回程度）の場合は、
・１か月につき1234単位（３級ヘルパーが活動した場合は、１か月につき987単位）
　Ａさんが要支援１・２で予防訪問介護II（週２回程度）の場合は、
・１か月につき2468単位（３級ヘルパーが活動した場合は、１か月につき1974単位）
　Ａさんが要支援２で予防訪問介護III（週３回程度）の場合は、
・１か月につき4010単位（３級ヘルパーが活動した場合は、１か月につき3208単位）
です。



　たとえば、予防訪問介護Iの場合、月に１回だけしか利用しなかったとしても、４回利用しても、料金は定額です。１回１時間、月４回を基本にしている事業所、１回1.5時間を５週間、ある月は５回対応している事業所、回数にかかわらず緊急性のあるときは対応している事業所、自由契約で対応する事業所などさまざまで、いずれにしても地域包括支援センターとの連携が必要です。
　このように予防訪問介護の場合は、介護報酬は定額ですが、事業所により多少態勢が異なるので、事業所の方針に着目するとよいでしょう。
（回答者：笠原泰子）