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第18回　脳卒中と薬

　前回は高血圧のお話をしましたが、今回は高血圧を長く放置しているとおこりやすくなる脳卒中についてお話します。今年は、夏から急に冬を迎えたかのような季節の移ろいですが、屋内（寝室⇔トイレ、浴室⇔脱衣室など）、屋内外での寒暖差が大きくなる冬には脳卒中がおきやすくなる心配があります。

脳卒中とは

　脳卒中（脳血管障害）には、脳出血、くも膜下出血、脳梗塞、一過性虚血などの種類があります。

脳卒中の症状

　主な症状には、次のようなものがあります。

運動麻痺：	片麻痺（左右の脳から出た神経は、首のあたりで交差して全身に伸びています。そのため、手足の麻痺や感覚の障害は脳梗塞をおこした反対側の体に症状が現れます）
感覚障害：	視覚、聴覚、味覚障害
意識障害：	思考、判断、記憶障害
失　　　語：	発語障害、言葉の理解の障害
失　　　認：	物の認識障害
失見当識：	状況の認識障害

脳卒中の危険因子

　脳卒中の危険因子には、高血圧・脂質異常症・糖尿病などがあります。
　加齢と共に、発症の可能性が増しますので、薬物治療などにより常に正常値を維持するようにします。

脳卒中の治療

　脳梗塞の治療は、急性期と慢性期に分けられます。
　在宅で療養している高齢者は、慢性期の治療のために薬を服用しています。
　また、危険因子についてお話しましたが、脳梗塞の高齢者は、高血圧、糖尿病、脂質異常症等の基礎疾患をもっている場合が多いので、まず基礎疾患の治療が行われます。

　慢性期に通常使われる薬には、次のようなものがあります。

脳代謝賦活薬：	脳の代謝をよくして脳の働きを活発にしたり、脳の神経細胞に必要な物質が脳の中に取り込まれるのを助ける
脳循環改善薬：	脳血管を拡張させて血行障害を改善させる
抗血小板薬や経口抗凝固薬：　　血液の凝固を抑える

　慢性の脳梗塞の治療には、下記の薬を同時に何種類か投与することが多くあります。
　これらの薬は、長期間に渡って服用することになります。
抗血小板薬や経口抗凝固薬は、下記のような注意が必要です。

１．	出血傾向が強くなりますので、抜歯など出血の可能性がある場合は、1週間前から服薬を中止します。
２．	ワーファリン等の抗凝固薬を服用中は、納豆やクロレラ等、ビタミンＫを多く含む食品は避けます。

藤澤節子
(ふじさわせつこ)

薬局ルンルンファーマシー代表取締役。薬剤師、主任介護支援専門員、国リーダー。
1973（昭和48）年、北里大学薬学部薬学科卒業。1994（平成６）年10月より調剤室から在宅に飛び出し、以後、訪問調剤師として在宅医療に従事する。
現在、NPO法人東京都介護支援専門員研究協議会理事、武蔵野薬剤師会理事としても活躍。

■主な著書
『介護者が知っておきたい薬のはたらき』（中央法規出版）
『介護職のための医療的行為＆薬の基本完全ガイド』共著（ひかりのくに）
『介護職員基礎研修テキスト（全７巻）』共著（全国社会福祉協議会）
『薬を上手に使うための高齢者も納得の「ことばかけ」』（ひかりのくに）
『高齢者に多い病気と薬の基礎知識』共著（ひかりのくに）
『【完全攻略】医薬品「登録販売者試験」合格テキスト＋模擬問題』（中央法規出版）

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