第22回 実技試験問題
試験課題
金子薫さん（80歳）は左上下肢に麻痺があり、歩行はできません。起き上がりと立位には一部介助が必要です。
金子さんは、ポータブルトイレでの排せつを希望しています。ベッドで仰臥位になっている状態からポータブルトイレに座るまでの介助を行ってください。
なお、金子さんは、あなたの介助に同意しています。
金子さんは「はい」または「うなずく」のみです。
（モデルはズボンの下にスパッツをはいていますが、下ろすのはズボンだけです。）
金子さんは、ポータブルトイレでの排せつを希望しています。ベッドで仰臥位になっている状態からポータブルトイレに座るまでの介助を行ってください。
なお、金子さんは、あなたの介助に同意しています。
金子さんは「はい」または「うなずく」のみです。
（モデルはズボンの下にスパッツをはいていますが、下ろすのはズボンだけです。）
（試験時間は５分間以内です。）
試験室見取図
（注）試験室の出入口、試験委員等の位置は、見取図と異なる場合があります。ポイント解説
介護福祉士国家試験「実技試験」を受験されたみなさま、お疲れさまでした。
試験開始直前まで課題の内容がわかりませんので、どのような問題が出題されるのかドキドキされたことと思います。今回は、第13回試験以来となる「排せつ」の場面でした。いつもどおりの力が発揮できたでしょうか。
早速、第22回介護福祉士国家試験「実技試験」について、問題の整理とポイントの解説をしていきたいと思います。
試験開始直前まで課題の内容がわかりませんので、どのような問題が出題されるのかドキドキされたことと思います。今回は、第13回試験以来となる「排せつ」の場面でした。いつもどおりの力が発揮できたでしょうか。
早速、第22回介護福祉士国家試験「実技試験」について、問題の整理とポイントの解説をしていきたいと思います。
問題の整理
１．「利用者」について
（１）金子薫さん（80歳）
（２）左上下肢に麻痺がある
（３）歩行はできない。起き上がり・立位に一部介助が必要
（４）金子さんは｢はい｣または｢うなずく｣のみ
２．介護内容
ベッドに「仰臥位」になっている金子さんを「ポータブルトイレに移乗」するまでの介助を行う。
３．試験室の環境（課題文には、表記されていないもの）
（１）ポータブルトイレはベッドの下方に置かれている。
（２）ベッド柵はない。
（３）ベッドの足元に掛け物が用意されている。
４．試験時間
５分間以内
（１）金子薫さん（80歳）
（２）左上下肢に麻痺がある
（３）歩行はできない。起き上がり・立位に一部介助が必要
（４）金子さんは｢はい｣または｢うなずく｣のみ
２．介護内容
ベッドに「仰臥位」になっている金子さんを「ポータブルトイレに移乗」するまでの介助を行う。
３．試験室の環境（課題文には、表記されていないもの）
（１）ポータブルトイレはベッドの下方に置かれている。
（２）ベッド柵はない。
（３）ベッドの足元に掛け物が用意されている。
４．試験時間
５分間以内
ポイント解説
採点のポイントになりそうな点を「出題基準」と「介護内容」「制限時間」に分けて考えてみたいと思います。
１．出題基準の点から
（１）安全・安楽
○ベッドから起き上がるとき、ベッドに端座位になるとき、ポータブルトイレに移乗するときなどに、転落・転倒・強打などの危険を伴う行為はなかったか。
○麻痺側の保護（膝折れの防止など）は適切に行うことができたか。
（２）自立支援
○「起き上がる」「端座位になる」「ズボンを下ろす」などの際に、利用者の残存機能を活用する介護を行うことができたか。
（３）個人の尊厳
○言葉遣いは適切であったか。
○「金子さん」と名前で呼ぶことができたか。
○ベッド上、ポータブルトイレに腰掛けているときなどに、目線を揃えて話しかけたか。
○羞恥心への配慮（掛け物を使用する）は適切に行うことができたか。
（４）事前の説明と同意
○介護を実施する前に、利用者に介護内容を「説明」し、「同意」を得ることができたか（課題文には「介助に同意している」と書かれているが、「具体的に」どのように移乗・移動をするのかなどを説明することができたか）。
（５）自己決定
○ポータブルトイレの位置（ベッドの頭側か足側か）を決めるときなど、利用者に選択してもらったか。
（６）健康状態の把握
○「介護開始前」「起き上がったとき」「ポータブルトイレに移乗したとき」などに「気分は悪くないですか」など、体調に配慮する声かけができたか。
２．介護内容の点から
（１）ベッドからの起き上がりから端座位
○利用者の右側（健側）から介助したか（健側から介助するのが一般的）。
○起き上がりの際、残存機能（右の肘や前腕）を使って行うことができたか（いろいろな方法があるので、適切であればどのような方法でも大丈夫だと思います）。
○下肢を整え、床に足底がきちんと着くようにして、座位を安定させることができたか。
（２）ポータブルトイレの準備
○ポータブルトイレの準備・設置は適切に行うことができたか。（※）
（３）ポータブルトイレへの移乗
○ベッドからの「立ち上がり」の際は、利用者の足を引き、麻痺側は保護するなど安全・安楽に行うことができたか。
○ポータブルトイレに腰掛けるときは、利用者にポータブルトイレの位置を確認してもらうなど、安全・安楽に行うことができたか。
（４）ズボンの着脱
○右側（健側）を利用者に下ろしてもらうなど、自立支援を意識しながら、適切にズボンを下ろす介助ができたか。
（５）羞恥心への配慮
○ポータブルトイレに腰掛けた後、掛け物をかけるなど、羞恥心への配慮を適切に行うことができたか。
３．制限時間
「５分間以内」に課題を終了することができたか。
１．出題基準の点から
（１）安全・安楽
○ベッドから起き上がるとき、ベッドに端座位になるとき、ポータブルトイレに移乗するときなどに、転落・転倒・強打などの危険を伴う行為はなかったか。
○麻痺側の保護（膝折れの防止など）は適切に行うことができたか。
（２）自立支援
○「起き上がる」「端座位になる」「ズボンを下ろす」などの際に、利用者の残存機能を活用する介護を行うことができたか。
（３）個人の尊厳
○言葉遣いは適切であったか。
○「金子さん」と名前で呼ぶことができたか。
○ベッド上、ポータブルトイレに腰掛けているときなどに、目線を揃えて話しかけたか。
○羞恥心への配慮（掛け物を使用する）は適切に行うことができたか。
（４）事前の説明と同意
○介護を実施する前に、利用者に介護内容を「説明」し、「同意」を得ることができたか（課題文には「介助に同意している」と書かれているが、「具体的に」どのように移乗・移動をするのかなどを説明することができたか）。
（５）自己決定
○ポータブルトイレの位置（ベッドの頭側か足側か）を決めるときなど、利用者に選択してもらったか。
（６）健康状態の把握
○「介護開始前」「起き上がったとき」「ポータブルトイレに移乗したとき」などに「気分は悪くないですか」など、体調に配慮する声かけができたか。
２．介護内容の点から
（１）ベッドからの起き上がりから端座位
○利用者の右側（健側）から介助したか（健側から介助するのが一般的）。
○起き上がりの際、残存機能（右の肘や前腕）を使って行うことができたか（いろいろな方法があるので、適切であればどのような方法でも大丈夫だと思います）。
○下肢を整え、床に足底がきちんと着くようにして、座位を安定させることができたか。
（２）ポータブルトイレの準備
○ポータブルトイレの準備・設置は適切に行うことができたか。（※）
※ポータブルトイレの準備・設置は、ベッドから起き上がる前に行っても、座位の安定を確認してから行ってもよいと思います。
※今回の試験では、ポータブルトイレに移乗するまでが課題でしたので、ポータブルトイレは、健側（ベットの上方）に設置するほうが介助しやすかったと思います。
※一般的に、移乗するときは健側に設置しますが、ポータブルトイレには車いす等と異なり「車輪」がついていません。ベッドからポータブルトイレへの移乗の際に健側から移乗すると、ベッドに戻る際は患側から移乗することになりますので、今回の試験では、患側（ベッドの下方）に設置して、患側から移乗してもよいと思われます。
※ポータブルトイレを常設している場合は、衛生面などから頭側（上方）に設置しないほうがよいといわれることもありますが、今回は常設せずに、排せつのたびに設置するという場面設定なので、ベッドの頭側（上方）に設置してもよいと思われます。
※今回の試験では、ポータブルトイレに移乗するまでが課題でしたので、ポータブルトイレは、健側（ベットの上方）に設置するほうが介助しやすかったと思います。
※一般的に、移乗するときは健側に設置しますが、ポータブルトイレには車いす等と異なり「車輪」がついていません。ベッドからポータブルトイレへの移乗の際に健側から移乗すると、ベッドに戻る際は患側から移乗することになりますので、今回の試験では、患側（ベッドの下方）に設置して、患側から移乗してもよいと思われます。
※ポータブルトイレを常設している場合は、衛生面などから頭側（上方）に設置しないほうがよいといわれることもありますが、今回は常設せずに、排せつのたびに設置するという場面設定なので、ベッドの頭側（上方）に設置してもよいと思われます。
（３）ポータブルトイレへの移乗
○ベッドからの「立ち上がり」の際は、利用者の足を引き、麻痺側は保護するなど安全・安楽に行うことができたか。
○ポータブルトイレに腰掛けるときは、利用者にポータブルトイレの位置を確認してもらうなど、安全・安楽に行うことができたか。
（４）ズボンの着脱
○右側（健側）を利用者に下ろしてもらうなど、自立支援を意識しながら、適切にズボンを下ろす介助ができたか。
（５）羞恥心への配慮
○ポータブルトイレに腰掛けた後、掛け物をかけるなど、羞恥心への配慮を適切に行うことができたか。
３．制限時間
「５分間以内」に課題を終了することができたか。
合格基準
実技試験の合格基準（何点以上が合格）が毎年発表されています。過去６年分を見てみると、次のとおり、およそ40〜60％の得点で、合格していることがわかります。
◇第16回 60.00点／100点
◇第17回 46.67点／100点
◇第18回 46.67点／100点
◇第19回 40.00点／100点
◇第20回 53.33点／100点
◇第21回 53.33点／100点
今回の試験は、比較的オーソドックスな問題でしたが、ベッドの左右どちらから介助するのか、ポータブルトイレをどのように置くかなど、「考えさせる」問題でしたのでとまどわれた方も多かったと思います。
実技試験の「緊張感」は受験した人にしかわからないものです。「平常心で臨むことができた人」「緊張のあまりふだんの力が発揮できなかった人」「何をしたか覚えていない人」などいろいろな方がいらっしゃると思います。
しかし、過去の合格基準を見ても分かるとおり、採点のチェックポイントのすべてを満たさなくても合格します。「緊張のあまりできなかった」という項目が4割くらいあっても大丈夫なのです。どのような介護方法でも何とか「最後まで」「安全に」できたのであれば、合格する可能性は十分にあります。
３月31日の合格発表までドキドキする日々が続きますが、試験の結果は運命にまかせて、疲れた体をいたわってくださいね。
本当にお疲れさまでした。
◇第16回 60.00点／100点
◇第17回 46.67点／100点
◇第18回 46.67点／100点
◇第19回 40.00点／100点
◇第20回 53.33点／100点
◇第21回 53.33点／100点
今回の試験は、比較的オーソドックスな問題でしたが、ベッドの左右どちらから介助するのか、ポータブルトイレをどのように置くかなど、「考えさせる」問題でしたのでとまどわれた方も多かったと思います。
実技試験の「緊張感」は受験した人にしかわからないものです。「平常心で臨むことができた人」「緊張のあまりふだんの力が発揮できなかった人」「何をしたか覚えていない人」などいろいろな方がいらっしゃると思います。
しかし、過去の合格基準を見ても分かるとおり、採点のチェックポイントのすべてを満たさなくても合格します。「緊張のあまりできなかった」という項目が4割くらいあっても大丈夫なのです。どのような介護方法でも何とか「最後まで」「安全に」できたのであれば、合格する可能性は十分にあります。
３月31日の合格発表までドキドキする日々が続きますが、試験の結果は運命にまかせて、疲れた体をいたわってくださいね。
本当にお疲れさまでした。
