第21回 介護福祉士国家試験 実技試験のポイント解説

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　田村としさん（79歳）は右上下肢に麻痺があります。つかまれば立位はとれますが、歩行はできません。衣服の着脱や車いすへの移乗には一部介助が必要です。車いすの移動は全介助です。
　昼食時に食べこぼして上衣が汚れました。自室に戻って着替えることを望んでいます。
　食堂のいすに座っている田村さんを自室まで車いすで移動介助し、上衣を着替えるまでの介助をしてください。
　なお、車いすの点検は済んでいます。
　田村さんは「はい」または「うなずく」のみです。

（注）
１．モデルの着衣は、汚れているものとみなします。
２．試験室の出入口、試験委員等の位置は、見取図と異なる場合があります。

　第21回介護福祉士国家試験「実技試験」を受験されたみなさま、お疲れさまでした。
　第19回は「入浴の場面」、第20回は「食事の場面」でしたが、今年は、「衣服の着脱の場面」の設定でした。普段どおりの力が発揮できたでしょうか。
　早速、第21回介護福祉士国家試験「実技試験」について、問題の整理とポイントの解説をしていきたいと思います。

１．「利用者」について
（１）田村とし さん（79歳）
（２）右上下肢に麻痺がある
（３）つかまれば立位がとれるが、歩行はできない
（４）衣服の着脱や車いすへの移乗には一部介助が必要
（５）車いすの移動は全介助
（６）昼食時に食べこぼして上衣が汚れている


２．介護内容
（１）いすから車いすに移乗する
（２）車いすで自室に移動する
（３）上衣を着替える


３．試験時間
５分間以内

　以下、採点のポイントになりそうな点を「出題基準」と「介護内容」「制限時間」にわけて考えてみたいと思います。


１．出題基準の点から
（１）安全・安楽
○車いすへの移乗、自室への移動時に、転落・転倒・強打などの危険を伴う行為はなかったか。
○移乗・移動時、上衣の着脱時に、麻痺側の保護は適切に行えたか。


（２）自立支援
○車いすへの移乗時、上衣の着脱時などに、利用者の残存機能を活用する介護を行うことができたか。


（３）個人の尊厳
○言葉遣いは適切であったか。
○「田村さん」と名前で呼ぶことができたか。
○目線を揃えて話しかけたか。


（４）事前の説明と同意
○介護を実施する前に、利用者に介護内容を「説明」し「承諾」を得ることができたか（上衣を着替えるために自室に移動することの説明と承諾など）。


（５）自己決定
○上衣を選択する際に、「どちらがよろしいですか」などと質問し、利用者に選択してもらったか。


（６）健康状態の把握
○介護開始前、車いすへの移乗時や移動時、着脱時などに「気分は悪くないですか」など、体調に配慮する声掛けができたか。


２．「介護内容」の点から
（１）いすからの車いすへの移乗
　設定として、「前にテーブルがある」「いすには肘掛けがない」「つかまれば立位が可能」という条件から、主に次の方法が考えられます。



　どの方法でも利用者に事前に説明し、同意を得たうえで行い、安全・安楽であれば大丈夫だと思います（途中で中止されなければ大丈夫だったと判断できます）。


【Aの場合】
○左側（健側）に車いすを20〜45度を目安にセッティングしブレーキをかけたか。
○車いすのアームレストを活用して立ち上がったり、座ったりするなど、残存機能を活用できたか。
○右側（麻痺側）下肢を適切に保護したか。
○フットレストに足を乗せ、安楽な姿勢であることを確認したか。


【Bの場合】
○右側（麻痺側）から介助する、健側の足を引く、麻痺側の膝折れを防止するなど、立ち上がりの介助は適切に行えたか。
○立ち上がりの際にテーブルを活用するなど、残存機能を活用できたか。
○安定した立位をとることができたか。
○あらかじめ手の届く位置に車いすを移動し、安全に配慮しながら車いすをセッティングできたか。
○車いすに座る際に、位置を確認してもらうなど、安全に配慮して行うことができたか。
○フットレストに足を乗せ、安楽な姿勢であることを確認したか。


（２）自室への移動
○適切なスピードで車いすを操作することができたか。
○到着後は、ブレーキをかけたか。


（３）着脱の介助
○足を床に着け、安定した姿勢を確保したか。
○「脱健着患」の順に適切に行うことができたか。
○左側（健側）上肢を活用したか。
○右側（麻痺側）上肢を適切に保護したか。


３．制限時間
○「５分間以内」に課題を終了することができたか。

　実技試験の合格基準は、「課題の総得点の60％程度を基準として、課題の難易度で補正した点数以上の得点の者」となっています。
直近の動向を見てみると、次のとおりです。


◇第16回　60.00点／100点（衣服の着脱・なし）
◇第17回　46.67点／100点（衣服の着脱・あり）
◇第18回　46.67点／100点（衣服の着脱・あり）
◇第19回　40.00点／100点（衣服の着脱・あり）
◇第20回　53.33点／100点（衣服の着脱・なし）
★第21回　？？？点／100点（衣服の着脱・あり）


　「衣服の着脱」がある年の合格基準は低くなる傾向がありますので、今年の合格基準は、50点を下回るような気がします。
　ですから、「途中で時間切れになった…」「右と左を間違えた…」「どのように介助したか全然覚えていない…」という方も合格基準を満たす可能性は十分にあると思います（ミスがあった方も希望は捨てないようにしましょう）。
　筆記試験と異なり、実技試験は「何が正解」というポイントが見えにくいという特徴があります。受験生にとって合格発表までドキドキする日々が続きますが、結果は運命にまかせて、今はベストを尽くした自分を褒めてあげてくださいね。


　筆記試験、実技試験と本当にお疲れ様でした。皆さまにとってよい結果であることをお祈りします。