相談援助職 必見！ 社会保障制度 活用のポイント
第9回 介護保険優先原則を押さえよう！②
65歳到達に伴う障害福祉サービスから介護保険への移行は、どのような段取りで行われる？
介護保険優先原則の対象になる人
介護保険と障害福祉のどちらにも存在するサービスを利用する場合、以下の人については、障害福祉サービスからサービスを受けることができない原則があります。
・40～64歳（介護保険第2号被保険者）
この原則によって、障害福祉サービスの利用者が65歳に到達するときには、制度上、介護保険によるサービスが優先されることになります。
移行のタイミングは65歳の誕生日前日
65歳到達時（誕生日前日）に、現在利用しているサービスについて、一部あるいは全部が介護保険の給付に置き換わります。移行のタイミングは、65歳到達時（誕生日の前日）です。
65歳到達の3か月前から介護保険の「資格取得前の認定手続き」が受付開始となるため、現在利用している障害福祉サービスについて、以下のように事前に整理しておくとよいでしょう。
- ・「介護保険給付に移行できるもの」と「介護保険給付ではカバーされないので障害福祉の自立支援給付として受け続けるべきもの」
- ・「介護保険給付に移行してからも現在利用中の事業所のサービスを継続利用できるもの」と「できないもの」
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ニーズや意向に応じて検討を
国は「個別に申請者のニーズや利用意向を聴き取ったうえで、介護保険のサービスで対応できるかどうかを検討して決めるように」という趣旨の通知を発出しています。つまり、「障害者総合支援法のもとでは提供できていたサービス内容・量が、介護保険のもとでは十分提供できない」というのであれば、市町村は障害福祉サービスとして支給できるのです。
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