山口晃弘の超幸齢社会の最幸介護術
超高齢社会を実り多き「幸齢社会」にするために、
介護職がすべきこととは？
元気がとりえの介護職・山口晃弘が紡ぐ最幸介護術。
- プロフィール山口 晃弘 （やまぐち あきひろ）
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介護福祉士、介護支援専門員。1971年、東京都生まれ。高校卒業後、設計士、身体障害者施設職員を経て、特別養護老人ホームに入職し、介護職・生活相談員を務め、その後グループホームの管理者となる。
現在、社会福祉法人敬心福祉会 千歳敬心苑の施設長。著書に『最強の介護職、最幸の介護術』（ワニブックス、2014年）、『介護リーダー必読！ 元気な職場をつくる、みんなを笑顔にする リーダシップの極意』（中央法規出版、2021年）がある。
食事を食べない理由とは？
ある研修会に参加させていただいた時のこと。グループワークで、「食事を食べない理由とは？」という事例検討をしていました。
事例の女性高齢者は、「２か月前に夫が急死。二人暮らしだったが、すっかり気力を失ってしまい、家族が説得して、10日前に施設に入居した。しかし、いつも落ち着かない様子。一番の課題は、食事をほとんど食べてくれないこと。食事前は『お腹が空いている』と言うが、食事を持って行くと『食べたくない』と言う」という説明。「この利用者が食事を食べない理由とは？」という課題でした。
私はその課題について介護職が話し合うのを聞いていました。既往歴に目を向ける人、味の問題だという人、意見はさまざまでした。
話し合いを聞きながら、私は今まで出会ってきた利用者さんを思い出していました。
糖尿で、食事制限をしなければならないAさん。目の前でお寿司を握るデモクックというイベントでは、途中で我慢してもらうのが大変。お寿司を次々注文するので、「Aさん、そろそろ…」と栄養士が止めに入ると、「なんだよ！これっぽっちしか食べさせないなら、もう来ないよ！」と憤慨して部屋に帰ってしまい、しばらく不機嫌が続きます。
「お腹いっぱい食べさせてあげたい」それは、職員みんなの思い。次のデモクックでは、ある工夫をしてみました。
「Aさん、今日は食べ放題だから、好きなだけ注文していいよ！」
「本当！？じゃあねぇ、マグロ！」
「はいよ！」
こんなやりとりを続けて数分後、
「Aさん、次は？」
「もうお腹いっぱい食べたからいいよ。ありがとう。おいしかったよ！」
そう言って、大満足の笑顔でAさんはお部屋に帰って行きました。
今回は血糖値上昇を覚悟で食べてもらったのか？もちろん違います。
シャリに水分を少し多めに含ませ、粘りを強くして握りました。そして、ネタは前回の半分にスライス。上から見るとまったく分かりません。だから、二貫食べて前回の一貫分。「もうお腹いっぱい」と言った時、Aさんの食べた量は、前回怒って帰った時と変わらない量でした。
ここで大事なのは、方法論ではなく、相手の気持ちに寄り添うことです。
Aさんが満たされたかったのは、お腹ではなく、「心」。常に制限されていたのは食事量だけでなく、あれダメ、これダメという管理されている生活にあったと思いました。
施設には、麻痺になってしまったり、身体の衰えを感じて、「お腹が空かない」と食事を食べてくれない利用者さんもいます。自尊心の強い方ほど、このような気持ちになりがちです。「人の世話になりたくない」「こんなみじめな身体で生きていたくない」利用者さんは、そのように言います。
食事を出しても、一口も手を付けてくれないBさん。
「Bさん、お願いだから、これ一つだけでも食べて。これ食べてくれたら、俺はもう思い残すことないよ。ここで死んでもいい」なんて職員が言うと、「あっはっは！馬鹿だねえ。お兄さん若いんだから、こんな婆さんのために死んじゃダメだよ」と言って、一口パクッ。
職員がその場にコテッと倒れたりすると、周りの皆さんも「あっはっは！」。
こんなやりとりを繰り返しながら、なんとか食事を食べてもらい、命をつないでいます。
ふざけているように見えるかもしれませんが、人間は食べなければ死にます。冗談を言ったり、コケて見せたりして笑ってもらうのも、「あなたに生きていてほしい」というメッセージなのです。
そんなBさんに、食事が終わった後、「Bさん、なんで俺がこんな馬鹿ばっかりやってるか分かる？」と聞くと、「分かってるよ」と目を閉じてニッコリ笑ってくれます。
