車椅子・ベッドからの抱え上げ

　「全介護状態の方の移乗動作で、どうしても抱え上げなくてはならない場合、力まかせになるので、何か良い技術はないか」と質問されることが多くあります。
　これは、前々回にも書きましたが、まず本当に全介護状態なのか、足も接地出来ない状態などかと、もう一度、被介助者の残存能力を引き出せないか、試みてみましょう。
　それでも困難である場合、例えば、つま先に拘縮があり足が接地出来ない、両足が切断されているなどの状態などで、はじめて今回の技術が出番となります。

　一般的に、全介護状態の方を移乗する場合、腰のあたりを持ち、吊り上げるようにしてしまうことが多いと思われます。（写真１）

（写真１）

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　しかし、この方法ではどうしても力まかせで、特に腰や肩に負担が集中して、身体を痛める危険性が高まります。
　そこで、まず被介助者の抱え方を工夫します。いきなり正面から腰を持たずに、被介助者の横につくようにします。首は被介助者の胸の横、左手は大腿の裏を抱えて、右手は腰に回すようにします。（写真２、３）

（写真２）

（写真３）

　なぜ、正面から抱えないのか。ある程度動ける方ならば、正面に立っても動くスペースができ、誘導もしやすいでしょう。しかし、全介護状態の方の場合、正面から抱えてしまうと、前傾しながら腰が上がるという、立ち上がりの基本動作を止めてしまうことにつながります。全介護状態の方の場合、ある程度動ける方よりも、さらに前傾を引き出さないと腰は上がってこないのです。そこで、正面ではなく、横につくと、動きを最後まで引き出しやすいというわけです。
　また、腰だけを持つよりも、全身を密着させ、一体となることにより、介助者の動きを被介助者に伝えやすくなり、被介助者の動きも引き出しやすくなります。
　抱え上げる体勢が出来たからといって、いきなり垂直に立ち上がると、前傾して腰が上がってくる動きを止めてしまい、写真１のように、吊り上げる動作に戻ってしまいます。
　そこで、前傾して、腰が上がる動作を止めない方向を考えると、介助者も斜め後方に向かって立ち上がるようにします。（写真４）

（写真４）

　動きの精度が高いと、足場を変えずに出来ますが、難しい動きなので、最初は後ろに一歩下がると良いでしょう。被介助者の前傾と、介助者の後ろに一歩下がる動きが合わさると、斜め上に上がる力が合成されます。その力が無理の無い抱え上げを実現させています。
　全介護状態だから基本動作は使えないと諦めないで、全介護状態だからこそ、基本動作を最大限に引き出すことが重要です。そのためは、身体の使い方の工夫という視点が必要不可欠となってくるのです。
　そして、基本動作と身体の使い方の工夫が一致したとき、無理だと思われていた技術が、介助者、被介助者、双方に優しい技術として現実のものになるのです。