認知症と薬（２）

【Q】
　薬のPTP包装シートの誤飲事故があると聞いています。私ももう少しで利用者がシートのまま服用してしまうケースに遭遇しました。
　どのように注意すればいいのでしょうか。

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【A】
　医薬品の錠剤やカプセルなどはPTP包装シートに入ったまま渡されることがよくあります。現在、薬の包装は、プラスチックにアルミなどを貼り付けたPTP包装シート（Press-Through-Package）と呼ばれるものが主流です。
　ご質問のケースは、薬を包装ごと飲み込んでしまう事故ですが、喉や食道などを傷つけたという事故が危害情報システムに86件寄せられています（2000年４月～2010年９月）。
　その内訳は・・。
　性別では、女性61件（70.9％）、男性25件（29.1％）。
　年代別では、60代17件（19.8％）、70代29件（33.7％）、80代（26.7％）で、60～80代で８割を占めています。
　このPTP包装は衛生的で便利なのですが、1996年以前のPTP包装は縦横にそれぞれミシン目が入って、１錠ずつ切り離せる構造で錠剤と一緒にPTP包装を誤飲してしまう事故が多発したため、その後はミシン目を一方向のみとして１錠ずつに切り離せない構造に改良されました。
　しかし、その後も依然として誤飲事故は後を絶ちません。事故は薬を服用する機会の多い高齢者に多い傾向が見られます。
　１錠単位に切り離した薬をPTP包装のまま飲み込んでしまうと、自力で取り出すことは難しく、X線写真にも写りにくいため、内視鏡で取り出すことになり、身体への負担も大きいのです。
　問題は、飲み込んだことに気がつかない場合がほとんどで、ラッキーな場合は便とともに排出されますが、消化器官に引っかかった場合は、腹痛などの症状が出て、腹膜炎、敗血症などの合併症を起こすことがあるということです。
　包装シートの改善は製薬業界に要望されていますが、私たちも以下の５つを守りたいものです。
　（「ＰＴＰ包装シート誤飲防止対策について（医療機関及び薬局への注意喚起及び周知徹底依頼）」、平成22年９月15日、医政総発0915第２号、薬食総発0915第５号、薬食安発0915第１号）

表　薬の誤飲を防ぐための注意事項