暮らしの基盤・住居

　「できる限り住み慣れた地域の良い環境で暮らし続けることができる社会の実現を目指している」
　この「良い環境」を作るために日々奮闘していますが…。行き場のない方の最後の砦として実施していた泊まりデイを中止させられた後も、家族やケアマネジャーからの依頼は続いています。
　家族でできる限りは支援したいけど、介護している家族の体調不良（入院等）時や、疲れ切ってしまった時に突然、馴染みのないショートに行かせるより、日々、人としてかかわってくれているところで安心して泊まってほしいと…。
　グループホームも小規模多機能も地域密着型なので、いくら手揚げをしても公募がない限り認可は受けられません。市にもニーズがある旨を問いかけましたが……。
　「困っている人を断らない」精神で立ち上げましたが、今は「すみません」の連続です(T_T)
　どうしたら、介護保険の中で「良い物」が作れるのでしょうかね。
　今週は、motoさんからいただいたお題について考えてみましょう。（写真は本文とは関係ありません）

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　まずは、「良い物」とは何をもって「良い」とするかですが、motoさんの文章から読み取れる
１：どんな所得層でも利用できる
２：リロケーションダメージがない
　ということと、
３：それまでの自宅で暮らし続けるか、自宅を離れて暮らすかの選択ができる。つまり居住場所を選択できる。
４：介護保険法を前提に考えたとして、介護保険法で規定された「通所介護（いわゆるデイサービス）」や「短期入所生活介護（いわゆるショートステイ）」は、どこの事業所を利用するかの選択ができる。
５：公営住宅でも一時的に利用する宿でも「家族以外の者がひとつの囲いの中で暮らす雑居環境（よくいわれる相部屋）は一般的ではなく、居住場所は最低「個室」が確保されている。
　という「日本国民に当たり前のようにある（日本国民の一般的な生活の実態）」ことは外さないように考えてみたいと思います。

　まず整理したいのは「住居」についてです。
　僕はその基本として、日本国憲法のコンプライアンスに基づいて、国民の誰もが生活の拠点となる「住居」について路頭に迷わない国にすること、過去にも触れましたが、特別養護老人ホームで「低所得者層向けに四人部屋継続施策を」といった主張のように「金のない者にはこれでいい」というような理ではなく、国民の誰もに対して「自分だけのプライベート空間＝住居」を国民が連帯して保証し合う社会にすることが大事だと考えています。
　僕には「motoさんがいうお泊りデイ」がどんなところかわかりませんが、通所介護事業所において通所介護事業のサービス提供時間帯（おそらく朝から夕方の時間帯）を外した時間帯（夜の時間帯）に「お泊り」ができるようにしたものではないかと察します。
　しかも、一時的に「お泊り」を利用するのではなく「行き場のない人たち」ということですから、その場所が生活の拠点化＝住居になっている人（利用者）がいるということなのでしょう。
　それは、この国の「住居施策」が不十分なため、国民が路頭に迷った結果であり、致し方ない現状にあることは承知できますが、通所介護事業所をそのまま生活の拠点＝住居にするのは正しくない＝良い物とはいえないと思います。
　あわせて「motoさんがいうお泊りデイ」の利用料がいくらなのかわかりませんが、通所介護事業所の空き時間帯を開放してお泊りさせざるを得ないような国民の状況を改善するためにも、所得に関係なく住める住居＝住宅施策が必要ですし、数量を整えるべきでしょう。
　僕は、特別養護老人ホームやグループホームなど24時間型入居施設は「住居保障＋生活支援の混合施策」として制度を再構築（整理）すべきだと考えています。つまり「住宅施策」と「生活支援施策」を切り離すということです。
　公営住宅（県営住宅など）も含めて、特別養護老人ホーム・グループホーム・特定施設（有料老人ホームやケアハウス）などは「公設住宅施策」として位置づけ、そこで提供される介護は「公設生活支援施策（現行では介護保険や自治体のサービス）」として分離するということで、「住居は所得・状態に関わらず完全に保障する」という国家のあり方＝土台を整え、その上に医療・介護といった「生活支援策」をのせるということです。
　具体的にいえば、自宅で暮らしていた人が要介護状態になった時に、国（国民）の責任において移住先を提示できるようにし、そのまま自宅で生活し続けることも含めて選択することを可能にするべきでしょう。もちろんそれ以外にも支払い能力があれば、民設の有料老人ホームなどを利用するという選択肢もあっていいと思っています。
　その上で、「介護」「医療」といった欠かせない生活支援策の現状を提示して、最終的に「どこで住まうか」という選択ができるのがよいと考えています。
　このようにすれば、motoさんのいう「行き場」は確保できて、その上に立ってmotoさんのいる通所介護事業所へ行くか別のところへ行くかの選択肢もできます。
　おそらく「motoさんのいうお泊りデイ」の方式だと、「他のデイに行く」「デイを利用しない」という選択肢はなく、そこのデイを利用しないとなると居場所さえままならない住居になっていまうでしょうからね。
　実態に直面している自分たちは、ともすると実態にあわせてしまって大切なことを見失いがちですが、日本国民の一般的な生活の実態から照らして要介護状態にある人の実態を考察し、そもそも「最期まで国民のひとりとして生きていける社会のあり様はどうあるべきか・どうありたいか」を探求・追求していくことは、専門職の社会的役割だと思います。
　人気があれば良い物、支持されているから良い物ということにしないで、「住居として良い物」を考えるにあたって、まずは「住居として一般的な国民生活の実態に合致したものである」ことが先にありきの社会にしていくという思考が、入口として大切なのではないでしょうか。これからも一緒に考えていきましょうね。

追伸

　冒頭の写真と同じ場所です。ここは僕が所属する施設（グループホーム・通所介護・訪問介護の複合施設）の屋上。
　隅田川花火大会打ち上げ会場の真正面に位置しており、東京スカイツリーと花火の組み合わせバッチリ！の場所です。
　ちなみにシルエットの「ヤツ」は僕です。この花火を毎年見るたびに家族は「認知症になったばあちゃんのおかげでステキな花火が見れます」と、この施設に入居している自分の身内に感謝し、長生きを願うのです。ハハハ