ケアプランチェック、やってます？

　この7月11日に厚労省老健局から「ケアプランチェック支援マニュアル」が全国の都道府県に通知されました。これは昨年度、介護保険適正化事業の一環として年度末までに出されるとリリースがあり、関係各位から「どんなもんやろう？」（ちょっと関西弁で）と注目を集めていたものでした。
　総ページ約100頁（A４サイズ）という堂々たる文量です。現場の介護保険課や地域包括支援センターの方々がどのような感想を持たれているか、政令指定都市や知り合いの方々にヒヤリングしました。
　「とても具体的で使いやすい」「業務の振り返りに質問形式がわかりやすい」と好感する向きもあれば、「これを形式的にやられてしまうと現場はたまらない」「保険者や地域包括支援センターの力量が問われますね」という、歓迎しつつも先々の不安や事態の推移を心配する声ありのようです。
　この中身の論評については後日にするとして、介護予防プランでも今も続く「ケアプラ点検（チェック）」という言葉への「嫌悪感？」について考えてみたいと思います。

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　みなさんの事業所では、ケアマネジャーが利用者（家族）の方へ提示をする前に「事業所のケアプラン」としてしっかりと協議、あるいはケアプランチェックされていますか？
　「まさか担当ケアマネジャーの裁量に丸投げなんてことはないでしょうね？」
　ケアマネジャーの研修会であえて問いかけると、100人の参加者で約1割程度は「うちはやっています」と手が挙がります。ではその他は…？　バツの悪そうな表情で、おたくは？　えっやるものなの？　という無言のコミュニケーションが交わされるのを感じます。

　ここでちょっと視点を変えてみましょう。
　ほとんどのメーカーは、私たちが購入する（ここが肝心！）消費財を必ず「検品作業」を行って出荷しています。消費者としては当たり前のこと（偽装であっても、それなりに。いや、バレナイためにもっと慎重かも？）。
　つまり、検品作業をするから不良品を事前に見つけることができるわけです。消費者に迷惑がかからないようにリスクマネジメントすることで、企業の看板（信用）を守っていることになります。
　さて、みなさん。検品作業をしていない食品や家電品を買いますか？　もしそのような商品が店頭に並んでいたら、即刻不買運動を始める急先鋒に立つ人もいるのではないでしょうか？
　では、同様のことがケアマネジメントやサービス提供で起こっていないでしょうか？
　私はみなさんのケアプランが不良品と決めつけているわけではもちろんありません。ただ、利用者（家族）の方々にとって「わかりづらい」「こんなはずじゃない」と思われても仕方ない「日本語的に妙な表現」が散見されるプランをみることがあるからです。
　そのプランを「使い勝手が悪い。このプランは不良品だ」と利用者（家族）の方から指摘されて、どれほどの方々がちゃんと反論できるでしょうか？
　事業所として、専門職として、ケアプランに自信があるならチェックされることに神経質になるはずがありません。行政の素人にわかるはずがないと思っている人がいるなら、利用者（家族）の方々はもっと素人ではないでしょうか？
　利用者（家族）の方から文句や苦情を言われたことがないと胸を張るなら、これも考えものです。利用者（家族）の方の中には、何をどう言っていいのか分からない人もいるからです。「こういうふうにわかりづらいものらしい」と広い心？で受けとめてくれているのかもしれません。
　なにせ１割負担なしですから、「無料」でここまでしていただいてありがたいと思っている人もいるかもしれません。
　事業所でのケアプランチェックは抱え込みを防ぎ、「磨き」をかける大切な作業です。また、ケアマネジャーそれぞれのリアルタイムなミニ研修会の場です。
　・利用者（家族）にわかりやすいか
　・個別サービス計画が作りやすいか
　・利用者（家族）の自立支援になっているか
　事業所として「評価の軸」を決め、まずは提案前の「ケアプランチェック」のルール化から始めてはどうでしょうか？

ムロさんのデジカメ日記

京都の東福寺（臨済宗）の達磨大師像です。う～ん、味わい深い!!　何か見透かされているような（笑）

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